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近日,在门诊遇到几位因关节疼痛而就诊的患者朋友,都没有外伤的情况下,突发关节的红、肿、疼痛,还以为是关节炎,一查竟是痛风。从他们那里得知一个情况:对痛风并不了解,仅是听身边的朋友聊过,更不知为何会痛风?需要如何治疗或注意什么?

俗话说:一日痛风,终身痛风;一旦被诊断为痛风,很可能会伴随您一生。今日,我们一起聊一聊痛风的那些事,详细给您科普应对知识,请耐心看完,内容会有点长哦。

一般痛风发生在任何年龄,多发生于40岁左右,特别是男性居多;但目前痛风也呈现出年轻化趋势,好多20来岁的年轻人也常发作。

痛风发作时,最常侵犯拇指关节和大脚趾关节,其次比较常见的是脚踝、脚后跟、膝关节、肘关节和手指等。

在关节不适的位置,常表现为:皮肤表面发红、周围肿胀、还有针刺痛,甚至影响活动。倘若您有这些特征,就需要高度重视了,不要轻易认为是骨关节炎。

最好到医院查一下血尿酸,一般连续两次、空腹、在不同天的情况下,测量出血尿酸都超过420这个值,就可以诊断为高尿酸血症了。

在有各种症状的情况下,尿酸值高出420,那么您的问题就是我们常说的痛风。

疼痛往往跟尿酸有关,在我们每一个人的血液内都有这种物质,它是嘌呤的一种代谢产物,可以参与炎症、抗氧化、控制血压都有一定的作用,并不是大家所想的那样,是一种废弃物释放。

我们身体的尿酸,主要来源于两种途径:一种是我们身体自身细胞代谢产生,称为内源性尿酸,约占80%;另一种是我们吃进去的食物中所产生,称为外源性尿酸,约占20%。

其中60%参与身体代谢发挥作用,而40%经身体排出体外;要排出体外的部分,主要是经肾脏排泄,小部分是经肠道和胆道排泄。

若您的血尿酸浓度高于420,就很有可能是尿酸处于饱和过多的状态,易形成尿酸盐结晶。这些结晶比较容易沉积在离心脏较远的肢体远端和关节内,比如脚趾、手指、膝、踝、肘等部位。

若是沉积的少,一般很少会引发症状,只有结晶沉积到一定程度,才会表现出那种痛彻心扉的感觉,相信大多数痛风患者朋友懂那种痛。

可能很多痛风发作的朋友,都会想到疼痛时,立即服用一些非甾体抗炎药来镇痛,效果固然好;但也会有人常说,痛风时不要轻易服药,副作用太大,是药三分毒;对于两种不同的说法,都很有道理!

那究竟是服药呢?还是饮食、生活干预好呢?

其实,对于痛风而言,我们每个人的问题不一样,有的人尿酸很高,有的人尿酸也就轻度高于上限值420,有的人不仅尿酸值高、还伴有其他问题、比如高血压、糖尿病、肾结石等,有的人虽然尿酸值轻度高、但也有其他问题。

对于每个人的情况都不能一概而论,要从痛风发作的长远考虑,痛风发作仅是控制疼痛相对简单,但是要做到不复发很难;若是控制不好的话,痛风发作不仅影响关节,还会影响肾脏结石、肾衰、血压、血糖、心脏多系统的问题。

所以,若是您的尿酸值已经在540以上,您要想通过运动和饮食控制来把尿酸降到正常,那是很难的。对于尿酸异常增高的您,最好在专业风湿免疫科大夫的帮助下,进行系统的检查,找出您的问题所在,是服用促进尿酸排泄的药物呢?还是服用抑制尿酸合成的药物?

若您的尿酸值也不太高,在480左右,没有身体上的异常,可以先尝试通过适量的运动和饮食控制来干预,定期复查尿酸值:

1.科学合理的运动

也经常听到一些患者朋友说,要剧烈运动,要多出汗,才能把尿酸降下来;其实这样的理解是不对的。

因为在您坚持长期剧烈运动,每一次都大量出汗,很可能会导致尿酸浓缩,引发尿酸浓度增高;同时在每次运动过后,身体都会出现酸痛,这是产生乳酸引起的,而乳酸也会抑制尿酸的释放。

还有您每次通过运动,大量出汗,不知您一天能流多少公斤的汗水呢?我们正常人每天要排泄40%的尿酸,通过您的汗水排泄的尿酸可能还不足1%,几乎是微乎其微,起不到任何作用。

所以,科学合理的运动,比如慢跑、快走、游泳等运动方式,是痛风患者朋友最佳的选择;可以长期坚持、慢慢地控制自身体重,增加自身的代谢能力,更有益于降尿酸;但需要注意的是,运动过程中,需要大量地喝水,不要忘记哦。

2.严格控制饮食,关注嘴

经常会听到这样的话,痛风患者的饭菜最难做,这也不能吃,那也不能吃;甚至有时还真不知,哪些食物是含嘌呤高?哪些食物是含嘌呤低?因为外源性尿酸来源于食物中的嘌呤代谢,我们具体来看一看:

①高嘌呤食物

即把100克食物中所含嘌呤高于150毫克,定义为高嘌呤食物。

对于尿酸异常增高的朋友,含高嘌呤的食物尽量不要碰

②中嘌呤食物

即把100克食物中所含嘌呤在50毫克-150毫克,定义为中嘌呤食物。

而中嘌呤的食物呢,适当的摄入是可以的,但请注意量和频次,偶尔嘴馋,来上一丢丢还是可以呢。每次最多1-2两,一周2次即可,不宜多。

③低嘌呤食物

即把100克食物中所含嘌呤低于50毫克,定义为低嘌呤食物。

除豆制品外的绿色蔬菜、奶制品都比较适宜摄取的低嘌呤食物。

虽然说,在我们人体内的尿酸,仅有20%来源于食物中的嘌呤转化,但控制好饮食,对于尿酸异常增高而言(尿酸排泄正常、产生量过多),是非常关键的。

但也要注意,有一部分人,可能是尿酸排泄减少,产生量是正常的,就不要再纠结饮食方面的问题,您更应该得关注排泄通道。

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